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O total de mortes registradas durante a pandemia excede em muito as atribuídas ao COVID-19

Escrito por virvida

 

Tabela de Mortalidade 2020

Este gráfico mostra o número de mortes em excesso semanais para os 10 estados com o maior número de mortes em excesso durante março-julho de 2020. As datas no gráfico indicam quando as restrições gerais do COVID-19 foram suspensas em cada estado usando dados dos relatórios do The New York Times. Crédito: Cortesia da JAMA Network

Estados que reabriram mais cedo, como Texas, Arizona e Flórida, experimentaram ondas de verão, diz o relatório.

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Para cada duas mortes atribuídas a COVID-19 nos Estados Unidos, um terceiro americano morre em decorrência da pandemia, de acordo com novos dados publicados hoje (12 de outubro de 2020) no Journal of the American Medical Association.

O estudo, liderado por pesquisadores da Virginia Commonwealth University, mostra que as mortes entre 1º de março e 1º de agosto aumentaram 20% em comparação aos anos anteriores – talvez não seja surpreendente em uma pandemia. Mas as mortes atribuídas ao COVID-19 foram responsáveis ​​por apenas 67% dessas mortes.

“Ao contrário dos céticos que afirmam que as mortes de COVID-19 são falsas ou que os números são muito menores do que ouvimos nas notícias, nossa pesquisa e muitos outros estudos sobre o mesmo assunto mostram exatamente o oposto”, disse o autor principal Steven Woolf, MD , diretor emérito do Centro de Sociedade e Saúde da VCU.

O estudo também contém evidências sugestivas de que as políticas estaduais de reabertura no início de abril e maio podem ter alimentado os picos experimentados em junho e julho.

“A alta contagem de mortes nos estados do Cinturão do Sol nos mostra as graves consequências de como alguns estados responderam à pandemia e soaram o alarme para não repetir esse erro daqui para frente”, disse Woolf, professor do Departamento de Medicina da Família e Saúde da População em a Escola de Medicina da VCU.

A contagem total de mortes nos Estados Unidos é notavelmente consistente de ano para ano, como observa o estudo. Os autores do estudo extraíram dados dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças de 2014 a 2020, usando modelos de regressão para prever as mortes esperadas para 2020.

A lacuna entre as mortes por COVID-19 relatadas e todas as mortes inesperadas pode ser parcialmente explicada por atrasos na notificação de mortes por COVID-19, erros de codificação ou outras limitações de dados, disse Woolf. Mas os outros efeitos em cascata da pandemia podem explicar mais.

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“Algumas pessoas que nunca tiveram o vírus podem ter morrido por causa de interrupções causadas pela pandemia”, disse Woolf, C. Kenneth e Dianne Wright da VCU Distinguished Chair in Population Health and Health Equity. “Isso inclui pessoas com emergências agudas, doenças crônicas como diabetes que não foram devidamente tratadas ou crises emocionais que levaram a overdoses ou suicídios.”

Por exemplo, o estudo mostrou especificamente que toda a nação experimentou aumentos significativos nas mortes por demência e doenças cardíacas. Woolf disse que as mortes de Alzheimer a doença e a demência aumentaram não apenas em março e abril, quando a pandemia começou, mas novamente em junho e julho, quando ocorreu o pico de COVID-19 no Cinturão do Sol.

Este estudo, com dados de março a 1º de agosto, baseia-se em um relatório publicado anteriormente JAMA artigo dos mesmos autores da VCU e Universidade de Yale que se concentrou em dados de março a 1º de maio. E traz novos dados sobre o momento em que os estados suspenderam as restrições ao distanciamento social.

Estados como Nova York e Nova Jersey, que foram duramente atingidos no início, foram capazes de dobrar a curva e reduzir as taxas de mortalidade em menos de 10 semanas. Enquanto isso, estados como Texas, Flórida e Arizona, que escaparam da pandemia no início, mas reabriram cedo, mostraram um aumento prolongado de verão que durou de 16 a 17 semanas – e ainda estava em andamento quando o estudo terminou.

“Não podemos provar casualmente que a reabertura antecipada desses estados levou aos picos de verão. Mas parece bastante provável ”, disse Woolf. “E a maioria dos modelos prevê que nosso país terá mais mortes em excesso se os estados não adotarem abordagens mais assertivas para lidar com a disseminação da comunidade. A aplicação de ordens de máscara e distanciamento social é realmente importante se quisermos evitar esses surtos e grandes perdas de vidas. ”

Woolf pinta um quadro sombrio, alertando que os dados de longo prazo podem mostrar um impacto mais amplo da pandemia nas taxas de mortalidade. Pacientes com câncer que tiveram sua quimioterapia interrompida, mulheres que tiveram suas mamografias adiadas – mortes prematuras evitáveis ​​podem aumentar nos próximos anos, disse ele.

“E a morte é apenas uma medida de saúde”, disse Woolf. “Muitas pessoas que sobrevivem a esta pandemia viverão com complicações de doenças crônicas por toda a vida. Imagine alguém que desenvolveu os sinais de alerta de um derrame, mas estava com medo de ligar para o 9-1-1 por medo de pegar o vírus. Essa pessoa pode acabar com um derrame que os deixa com déficits neurológicos permanentes para o resto de sua vida. ”

Complicações do diabetes que não estão sendo tratadas adequadamente podem levar à insuficiência renal e diálise. E problemas de saúde comportamental, como trauma emocional, não são tratados. Woolf se preocupa mais com os efeitos duradouros nas crianças – resultados geracionais a longo prazo.

“Esta não é uma pandemia envolvendo um único vírus”, disse Peter Buckley, MD, reitor da Escola de Medicina VCU. “Esta é uma crise de saúde pública com efeitos em cascata amplos e duradouros. Os pesquisadores da VCU têm sido diligentes em suas investigações no tratamento de COVID-19 e na compreensão das repercussões de longo prazo da pandemia, para que outros médicos, legisladores e membros da comunidade possam lutar essas batalhas em várias frentes. ”

Os co-autores do artigo de Woolf incluem: Derek Chapman, Ph.D., Latoya Hill, DaShaunda Taylor e Roy Sabo, Ph.D., da VCU; e Daniel Weinberger, Ph.D., da Universidade de Yale.

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O estudo complementa os dados recentes de outro pesquisador da VCU, mostrando um aumento alarmante de overdoses de opióides no VCU Medical Center durante a pandemia. Taylor Ochalek, Ph.D., pesquisador de pós-doutorado no Wright Center, encontrou um aumento de 123% nas overdoses não fatais entre março e junho deste ano, em comparação com o último, em um estudo também publicado em JAMA.

Woolf observa que o CDC divulgou mortes por overdose provisórias sob um rótulo amplo denominado “causas externas”, que também inclui acidentes de carro e homicídios, tornando pesquisas como a de Ochalek ainda mais importantes.

“Os acidentes de carro diminuíram porque menos pessoas estavam dirigindo durante os bloqueios”, disse Woolf. “Tememos que a ampla categoria de ‘causas externas’ possa ocultar um aumento nas mortes por overdoses, porque a epidemia de opioides não foi embora.”

O CDC, acrescentou Woolf, divulgou dados provisórios de mortalidade este ano por causa da pandemia. Mais detalhes granulares e confiáveis ​​virão mais tarde e permitirão aos pesquisadores descompactar os contribuintes detalhados para o excesso de mortes e impactos secundários da pandemia na saúde.

Pesquisadores de várias disciplinas da VCU estão estudando os impactos secundários da pandemia na saúde – desde transtornos por uso de substâncias e violência entre parceiros íntimos até a diminuição do acesso a cuidados médicos regulares – todos os quais podem contribuir para a perda de vidas, de acordo com o estudo de Woolf.

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virvida

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