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Você deve trocar de antidepressivos? Medir as ondas cerebrais durante o sono pode dizer

Escrito por virvida

 

Antidepressivos de padrões de ondas cerebrais

Os cientistas descobriram que medir as ondas cerebrais produzidas durante o sono REM pode prever se um paciente responderá ao tratamento da depressão. Isso permite que os pacientes mudem para um novo tratamento em vez de continuar o tratamento ineficaz (e a depressão) por semanas sem saber o resultado.

Como líder do estudo, o Dr. Thorsten Mikoteit disse: “Em termos reais, isso significa que os pacientes, muitas vezes no fundo do desespero, podem não precisar esperar semanas para ver se sua terapia está funcionando antes de modificar seu tratamento”. Este trabalho é apresentado no Congresso ECNP.

Cerca de 7% dos adultos sofrem de depressão (também conhecida como TDM, transtorno de depressão grave) em um ano. É um enorme fardo para a saúde, custando economias de centenas de bilhões de euros / dólares a cada ano. Cerca de 27 milhões de europeus e 17 milhões de americanos sofrem de MDD todos os anos.

O tratamento padrão são os antidepressivos, normalmente Inibidores Seletivos da Recaptação da Serotonina (ISRS), como o Prozac e a Fluoxetina. No entanto, isso pode levar semanas ou meses para mostrar um efeito, o que significa que os pacientes muitas vezes têm que enfrentar a profundidade de sua depressão por várias semanas antes mesmo de saber se o tratamento que estão tomando funcionará. Cerca de 50% dos pacientes não respondem ao tratamento inicial com antidepressivos, o que significa que, após quatro semanas de tratamento ineficaz, os médicos precisam mudar a estratégia de tratamento e, novamente, esperar pela resposta por mais quatro semanas. Ser capaz de prever a resposta logo após uma semana de tratamento seria de grande benefício para os pacientes deprimidos e reduziria o tempo de resposta ao tratamento.

Uma equipe liderada pelo Dr. Thorsten Mikoteit, da Universidade de Basel, conduziu um ensaio clínico randomizado em 37 pacientes com Depressão Maior. Todos foram tratados com antidepressivos, mas 15 foram designados para o grupo controle, enquanto os 22 restantes tiveram seus dados fornecidos ao psiquiatra responsável pelo tratamento. Todos então tiveram suas ondas cerebrais monitoradas durante o sono REM * (tecnicamente, esta era uma medida da cordância teta pré-frontal no sono REM). Os psiquiatras encarregados dos pacientes do grupo de tratamento receberam instruções para interpretar as ondas cerebrais para ver se o tratamento estava funcionando, e se não para mudar o tratamento. O objetivo geral era ver uma redução de 50% nos sintomas de depressão, medidos pela escala de avaliação de depressão de Hamilton.

Os médicos testaram os pacientes uma semana após o início do tratamento, para ver se as ondas cerebrais indicavam que o tratamento com antidepressivos provavelmente funcionaria. Os pacientes que provavelmente não teriam um tratamento bem-sucedido foram imediatamente transferidos para um tratamento diferente. Após 5 semanas, descobriu-se que 87,5% desses pacientes tiveram uma resposta melhor, em oposição a apenas 20% no grupo de controle.

Thorsten Mikoteit disse:

“Este é um estudo piloto, mas mesmo assim mostra melhorias bastante significativas. Conseguimos mostrar que, ao prever a não resposta aos antidepressivos, fomos capazes de adaptar a estratégia de tratamento mais ou menos imediatamente: isso nos permite encurtar significativamente a duração média entre o início do tratamento antidepressivo e a resposta, o que é vital especialmente para pacientes gravemente deprimidos.

Deve ser repetido com um grupo maior de pacientes para garantir que os resultados sejam consistentes. Os pacientes precisam estar em uma situação em que seu sono REM possa ser monitorado, portanto, isso requer mais cuidado do que apenas dar a pílula e esperar para ver o que acontece. Isso significa que o monitoramento do tratamento será mais caro, embora possamos antecipar que isso será compensado por podermos dar o tratamento certo muito mais cedo. Estamos trabalhando em maneiras de simplificar isso.

O que isso significa é que podemos ser capazes de tratar os pacientes de maior risco, por exemplo aqueles em risco de suicídio, muito mais rápido do que podemos fazer atualmente. Se isso for confirmado para ser eficaz, vai salvar vidas ”

Comentando, Professora Catherine Harmer, Universidade de Oxford e membro do Comitê Executivo ECNP, disse:

“Na maioria das vezes, os pacientes precisam esperar cerca de 4 semanas antes de saber se estão respondendo a um antidepressivo específico ou não. Este é um processo extremamente incapacitante e demorado e, muitas vezes, um tratamento diferente precisa ser iniciado. Os resultados do estudo apresentados pelo Mikoteit são interessantes e sugerem que pode ser possível dizer se um tratamento está funcionando muito mais rapidamente – mesmo após uma semana de tratamento – usando uma medida fisiológica de resposta (padrão de sono REM). Se isso for replicado em um estudo maior e cego, terá enormes implicações para o futuro tratamento de indivíduos com depressão. ”

O professor Harmer não esteve envolvido neste trabalho, é um comentário independente.

* O sono REM é o sono de “movimento rápido dos olhos”. Este é um período normal de sono, quando os olhos se movem rapidamente de um lado para o outro. As pessoas tendem a sonhar mais durante o sono REM.

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